近年來，錫林郭勒盟醫(yī)療保障局聚焦人民群眾關(guān)切的難點(diǎn)、痛點(diǎn)、堵點(diǎn)等問題，堅(jiān)持以滿足群眾需求為導(dǎo)向，以不斷提升群眾滿意度為目標(biāo)，織密醫(yī)療保障“四張網(wǎng)”，著力減輕參保群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，保障群眾“病有所醫(yī)、醫(yī)有所保”。

　　聚焦基本醫(yī)保，織密“保障網(wǎng)”。堅(jiān)持和完善覆蓋全民、依法參加的基本醫(yī)療保險制度，精準(zhǔn)擴(kuò)大參保覆蓋面，不斷提升參保質(zhì)量。建立全盟城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保工作長效機(jī)制，明確旗縣市（區(qū)）人民政府（管委會）的屬地管理主體責(zé)任和相關(guān)職能部門的任務(wù)分工，形成了政府組織、醫(yī)保牽頭、部門配合、上下聯(lián)動、強(qiáng)化考核的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保工作格局。全盟各地陸續(xù)啟動以“全民醫(yī)保手牽手醫(yī)保護(hù)航心連心”為主題的基本醫(yī)保全民參保計劃集中宣傳月活動，并啟動2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保征繳工作。持續(xù)擴(kuò)寬優(yōu)化繳費(fèi)渠道，線上線下同步發(fā)力，在繳費(fèi)方式上做“加法”，在繳費(fèi)負(fù)擔(dān)上做“減法”，讓醫(yī)保繳費(fèi)“有溫度”。截至8月底，盟統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到1014245人，其中，盟內(nèi)參保人數(shù)達(dá)899963人，盟外參保人數(shù)達(dá)114282人，參保率達(dá)到98.35%。落實(shí)低收入人口參保分類資助政策。對特困人員、孤兒和事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童個人繳費(fèi)部分，給予全額資助；對低保對象、返貧致貧人口、納入鄉(xiāng)村振興部門農(nóng)村牧區(qū)低收入人口監(jiān)測范圍的脫貧不穩(wěn)定人員、邊緣易致貧人員和突發(fā)嚴(yán)重困難戶給予定額資助。截至8月底，全盟低收入人口110770人全部參保。

　　聚焦重點(diǎn)人群，織密“兜底網(wǎng)”。健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助綜合保障。充分發(fā)揮基本醫(yī)療“保基本、全覆蓋、守底線”的綜合保障作用，梯次減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。增強(qiáng)大病保險減負(fù)功能，特困人員、低保對象、返貧致貧人口大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，支付比例提高5個百分點(diǎn)，取消最高支付限額。合理確定救助水平和年度救助限額，對特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童政策范圍內(nèi)費(fèi)用給予全額救助；年度救助限額內(nèi)，對低保對象、返貧致貧人口政策范圍內(nèi)費(fèi)用按70%的比例給予救助；對低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村牧區(qū)易返貧致貧人口、因病致貧重病患者和盟行署規(guī)定的其他特殊困難人員政策范圍內(nèi)費(fèi)用按60%的比例給予救助。截至8月底，全盟低收入人口門診慢特病就診101946人次，醫(yī)?；饒箐N2246萬元，政策范圍內(nèi)報銷比例86.14%；住院就診24654人次，醫(yī)?；饒箐N16724萬元，政策范圍內(nèi)報銷比例87.05%。

　　聚焦動態(tài)監(jiān)測，織密“預(yù)警網(wǎng)”。健全完善防止因病致貧返貧動態(tài)監(jiān)測機(jī)制，緊盯致貧返貧“紅線”，兜住致貧返貧“底線”，筑牢致貧返貧“防線”，嚴(yán)格落實(shí)“四個不摘”要求，不斷鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接。主動篩查參保狀態(tài)。按月開展參保狀態(tài)比對工作，確保脫貧人口應(yīng)參盡參。積極同鄉(xiāng)村振興、民政等部門對接，建立動態(tài)數(shù)據(jù)比對監(jiān)測機(jī)制，織密織牢行業(yè)部門橫向協(xié)同監(jiān)測、縱向精準(zhǔn)幫扶的“預(yù)警網(wǎng)”。設(shè)立“因病返貧”預(yù)警線，做好因病返貧致貧風(fēng)險監(jiān)測。對經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度支付后個人自付醫(yī)療費(fèi)用超過1萬元的人員開展因病返貧致貧監(jiān)測。2023年上半年，共推送個人自付醫(yī)療費(fèi)用超出1萬元監(jiān)測對象5241人，新增因病納入監(jiān)測范圍人員146人，已全部納入救助范圍。

　　聚焦群眾需求，織密“服務(wù)網(wǎng)”。錫林郭勒盟醫(yī)療保障局不斷推動解決發(fā)展所需、改革所急、基層所盼、民心所向的難點(diǎn)堵點(diǎn)問題，以民生“小切口”撬動經(jīng)辦服務(wù)能力“大提升”。全盟范圍內(nèi)依托黨群服務(wù)中心、黨員中心戶、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、企業(yè)、學(xué)校等建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化基層醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)）和可承辦點(diǎn)，積極推動醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、嘎查村（社區(qū)）下沉，通過“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“電話辦”“幫代辦”“容缺辦”等便民措施，精準(zhǔn)服務(wù)各類人群。截至8月底，全盟共建成基層醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)）1203個，完成自治區(qū)下達(dá)全覆蓋任務(wù)的111.3%。推進(jìn)以信息化賦能醫(yī)保服務(wù)，開展醫(yī)保碼激活宣傳動員，以“碼上辦”推動服務(wù)“馬上辦”。圍繞醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)，豐富醫(yī)保碼應(yīng)用范圍，參保人通過醫(yī)保碼身份核驗(yàn)后可在手機(jī)端隨時查看個人賬戶余額、參保基本信息、繳費(fèi)明細(xì)等實(shí)時信息，滿足參保人遠(yuǎn)程辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)功能需求，實(shí)現(xiàn)“碼上辦、秒查詢”。